실손보험

도수치료 관리급여는 1회 43,850원에 본인부담 95%이고, 2026년은 7월부터 12월까지 병원을 합쳐 15회가 한도다. 같은 본인부담금을 자기부담 0%인 1세대 실손은 거의 다 돌려주고 5세대는 회당 약 2,080원만 돌려준다. 횟수 세는 법과 세대별 계산을 정리했다.

실손보험 갱신 보험료는 기본적으로 내 청구 기록이 아니라 같은 나이·성별 가입자의 위험률로 다시 계산되고, 요율 변동은 위험구분단위별로 한 해 ±25% 안에서 묶인다. 세대별 갱신주기와 재가입의 차이, 갱신 안내문에서 볼 것을 정리했다.

4세대 실손보험 비급여 특약은 직전 1년 비급여 보험금이 100만원 이상이면 갱신 보험료가 두 배, 300만원 이상이면 네 배가 된다. 5세대는 같은 등급표를 비중증 특약에만 쓰고 자기부담률이 50%라 같은 진료비에서 등급이 더 늦게 오른다.

실손보험은 가입 연월만 알면 세대가 정해지고, 그보다 먼저 갈리는 것은 재가입 조건이다. 2024년 말 실손 계약의 약 47.5%는 재가입 조건이 없어 11월부터 6개월 열리는 전환 할인의 대상이 된다. 세대별 판매 시기·자기부담률·재가입 주기를 금융위원회 자료로 정리했다.

실손24는 병원에 부탁하는 서비스가 아니라 가입자가 앱·웹에서 직접 청구하는 경로다. 전송되는 서류는 세 가지뿐이고, 미연계 기관에 대한 과태료는 아직 법에 없다. 조문으로 갈리는 지점을 정리했다.

2013년 3월 이전에 가입한 1·2세대 실손보험은 11월부터 선택형 할인 특약과 5세대 실손보험 전환 중 하나를 고를 수 있습니다. 두 제도의 대상과 할인 폭, 철회 기간이 어떻게 다른지 공식 자료로 정리했습니다.